La Malattia di Crohn è una malattia infiammatoria cronica intestinale caratterizzata dall’infiammazione che può coinvolgere tutto il tratto digerente (dalla bocca all’ano) in maniera segmentaria e caratterizzata dalla compromissione di tutta la parete intestinale.
A livello anatomopatologico si può dividere in tre diversi fenotipi:
- infiammatorio (infiammazione della mucosa e degli strati sottostanti),
- infiammatorio-stenosante (comparsa di stenosi e conseguentemente di occlusioni intestinali)
- infiammatorio-fistolizzante (formazione di fistole).
La sintomatologia dipende dalla presentazione della malattia. Può presentarsi con dolore addominale, febbre, sangue e muco nelle feci, urgenza, risvegli notturni. Può presentarsi anche con stipsi nei casi di occlusione intestinale per la comparsa di stenosi
Possono essere presenti anche sintomi extraintestinali (artralgie, oftalmopatie, etc etc)
Il sospetto può essere confermato tramite esami ematici generali (emocromo, pcr, vitamine B12 e D, ioni, ferro e ferritina), esami delle feci (calprotectina fecale) e tramite indagini di imaging (entero RM, entero TC, Ecografia anse intestinali, videocapsula). La diagnosi di certezza la si fa solo con l’endoscopia (colonscopia) con biopsia (esame istologico).
La terapia si basa su di un protocollo di attacco (“induzione”) nelle fasi di malattia attiva (corticosteroidi sistemici e topici) e su di una “terapia di mantenimento” nelle fasi successive (azatioprina, metotrexate, farmaci biologici).
Nella malattia severa con complicanze acute si può ricorrere alla chirurgia con resezioni intestinali o con stricturoplastiche.
ESPERIENZA DEL NOSTRO CENTRO:
Presso il nostro centro di Gastroenterologia si gestisce la malattia di Crohn dalla fase d’esordio al follow up per la terapia di mantenimento e il controllo dei sintomi, prefiggendosi come obiettivo la guarigione delle lesioni mucosali (“mucosal healing”).
Presso il nostro Day Service si eseguono trattamenti di base ed avanzati, tramite anche somministrazione di farmaci biologici.
Grazie alla collaborazione con altri centri italiani si trattano pazienti con protocolli sperimentali.
Inoltre si trattano anche le complicanze acute severe non aggredibili con terapia medica grazie alla collaborazione con i team delle Chirurgie del nostro ospedale.
